Žiadosť na predprimárne vzdelávanie - tlačivo

Údaje o dieťati

Meno a priezvisko:

Dátum narodenia:

Rodné číslo:

Miesto narodenia:

Národnosť:

Zdravotná poisťovňa (číslo):

Štátne občianstvo:

Bydlisko (adresa)

Trvalý pobyt:

Prechodný pobyt:

Údaje o zákonných zástupcoch

Otec

Matka

Meno a priezvisko:

Meno a priezvisko:

Číslo telefónu:

Číslo telefónu:

Zamestnanie:

Zamestnanie:

Zamestnávateľ:

Zamestnávateľ:

Záväzne prihlasujem svoje dieťa do Materskej školy Baškovce, Baškovce 96, 067 203 Baškovce

Požadovaný výchovný jazyk:

Dieťa:        nenavštevovalo MŠ            navštevovalo MŠ    ...................................................................

                                                                                                      (uviesť ktorú a od kedy do kedy)

Prihlasujem dieťa na:          celodennú          poldennú výchovu a vzdelávanie       (vyznačte krížikom)                                                                                                                                                                                  

Nástup dieťaťa do materskej školy žiadam odo dňa (uviesť záväzne):

Vyhlásenie zákonného zástupcu

1. Vyhlasujem, že svoje dieťa po príchode do materskej školy osobne odovzdám pedagogickému zamestnancovi a po ukončení výchovy a vzdelávania ho preberie zákonný zástupca alebo iná splnomocnená osoba (staršia ako 10 rokov).
2. Zaväzujem sa, že pred prvým vstupom dieťaťa do materskej školy a po neprítomnosti v materskej škole dlhšej ako 5 dní svojim podpisom potvrdím, že dieťa neprejavuje príznaky prenosného ochorenia a nemá nariadené karanténne opatrenie ( v zmysle § 24 ods. 6 písm. b.), c.) ods. 7, 8 zákona NR SR č. 355/ 2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov). Ďalej sa zaväzujem, že oznámim aj každé očkovanie dieťaťa.
3. Súčasne sa zaväzujem, že budem pravidelne mesačne platiť príspevok na čiastočnú úhradu výdavkov materskej školy v zmysle § 28 ods. 3 a príspevok na čiastočnú úhradu nákladov v školskej jedálni v zmysle § 140 ods. 9 Zákona NR SR č. 245/ 2008 Z. z. o výchove a vzdelávaní (školský zákon) a o zmene a doplnení niektorých zákonov.
4. Čestne vyhlasujem, že dieťa nie je prihlásené v inej materskej škole.
5. Beriem na vedomie, že pri opakovanom porušovaní školského poriadku zákonnými zástupcami, môže riaditeľka rozhodnúť o ukončení dochádzky dieťaťa do materskej školy.
6. Svojim podpisom dávam súhlas k príprave a realizácií všetkých aktivít s účasťou môjho dieťaťa v rámci výchovno-vzdelávacej činnosti, plánu práce školy a s jeho presunom na tieto aktivity, ako aj k fotografovaniu a spracovaniu videozáznamov pre potreby a propagáciu MŠ.
7. Čestne vyhlasujem, že všetky údaje v tejto žiadosti sú pravdivé a beriem na vedomie, že v prípade zistenia nepravdivých informácií a údajov bude rozhodnutie o umiestnení dieťaťa v materskej škole zrušené.

                                                                                    ............................................................................

                                                                               Podpis zákonného zástupcu

Potvrdenie detského lekára

     Potvrdenie lekára o zdravotnom stave dieťaťa, ktoré obsahuje aj údaj o povinnom očkovaní (podľa § 24 ods. 7 zákona NR SR č. 355/ 2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a o zmene a doplnení niektorých zákonov a § 3 ods. 3 vyhlášky MŠ SR č. 306/ 2008 Z. z. o materskej škole v znení neskorších predpisov):

Dieťa je telesne a duševne zdravé                                          ÁNO              NIE

Je zdravotne spôsobilé na pobyt v kolektíve                          ÁNO              NIE

Absolvovalo všetky povinné očkovania                                 ÁNO              NIE  

(ošetrujúci lekár vyznačí krížikom) 

..........................................................                                      .................................................................

      Dátum vydania potvrdenia                                                             Podpis a pečiatka lekára